A IMUNIZAÇÃO PARA ATEROESCLEROSE PODE ESTAR A CAMINHO

Os processos inflamatórios são atualmente reconhecidos como tendo um importante papel na aterosclerose e nas complicações trombóticas agudas. Embora não seja necessariamente o evento primário, a inflamação e a ativação das citoquininas, durante o processo da formação e desestabilização da placa podem representar a via final comum para vários estímulos.

Diante destes novos conceitos começa a ser proposto um novo caminho para tratar a aterosclerose: o da imunização. Isto mesmo, uma vacina, cujos primeiros trabalhos com este objetivo, foram publicados há 20 anos.

Isto se iniciou com a demonstração que as células vasculares podem produzir antígenos para as células T e responderem também as citoquininas . Subsequentemente foram descritas várias doenças associadas com a produção de antígenos, incluindo as relacionadas com as lipoproteínas de baixa densidade oxidadas (oxLDL) e à proteína de choque (HSP) – 60.

Hoje, é claro que as imuno células estão presentes nas lesões ateroescleróticas iniciais e que várias moléculas aceleram a progressão das lesões levando aos processos inflamatórios e desencadeamento das síndromes coronárias.

A imunização, portanto passou a ser um atrativo campo de investigação, seja pela busca de vacinações passivas ou ativas.
Na forma ativa a resposta é induzida pela exposição a um antígeno, na passiva os anticorpos pré-formados são administrados diretamente.

Como exemplos de imunização passiva já temos o uso com bons resultados de anticorpos contra TNF na artrite reumatóide e do uso de anticorpos contra a glicoproteína IIb/IIa na angina instável e na prevenção da re-estenose.

VACINAS PAA ATEOESCLEOSE

Atualmente várias vacinas já estão sendo testadas para as chamadas doenças não infecciosas, tais como câncer, doença de Alzheimer, artrite reumatóide e diabetes do tipo I.
Com relação a aterosclerose já existem pesquisadores trabalhando nesta direção. Um deles, Hauer et al, relatou em animais o desenvolvimento de uma vacina que bloqueia o fator IL- 12 e que foi capaz de reduzir em 68,5 % o desenvolvimento da placa aterogênica e melhorar a sua estabilidade.

Outra abordagem está sendo direcionada para o fator IL-5 cuja deficiência acelera a aterogênese via o oxLDL. Outro fator antiinflamatório é o IL-10 que é um potente desativador dos monócitos produzidos nas placas ateroescleróticas. Em modelos animais, o IL-10 recombinante, reduziu os danos de hiperplasia causados pela inflamação na parede arterial e preveniu a re-estenose vista no stent.

Existem vários outros mecanismos sendo estudados, mas um dos mais interessantes está relacionado com o LDL oxidado que é um dos mais importantes auto-antígenos encontrados na aterosclerose. Está presente em níveis muito mais elevados em pacientes com doenças coronarianas do que nos controles. Nas placas ateroescleróticas também podem ser encontrados um grande número de antígenos T, específicos para as lipoproteínas LDL oxidadas.

Vale a pena ressaltar, no entanto, que as determinações de LDL oxidados, não são diretamente correlacionados com os demais fatores de risco já conhecidos como : hiperlipidemia,hipertensão, fumo e diabetes e além do mais as intervenções visando estes fatores não necessariamente afeta o oxLDL.

Em conclusão, várias estratégias estão sendo estudadas experimentalmente visando uma vacinação contra aterosclerose, mas é possível como acontece em algumas doenças infecciosas que a proteção não seja completa e que venha também a apresentar alguns riscos pela manipulação da modulação do sistema autoimune.

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