Tuberculose

A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e transmitida de pessoa para pessoa. O paciente com tuberculose pulmonar ao falar, tossir, espirrar ou rir, elimina pequenas gotículas de água, contendo os micróbios da tuberculose, capazes de contagiar quem as inale.

O micróbio da tuberculose produz no pulmão o chamado “complexo primário”, que é a infecção inicial no parênquima pulmonar e nos gânglios linfáticos do pulmão.

Em 95% dos casos, esta lesão primária é controlada pela própria resistência da pessoa.

Meses depois aparecerão sintomas próprios da chamada tuberculose “pós-primária”, que se manifesta dos seguintes modos:

• Infiltrado pulmonar: geralmente nos ápices dos pulmões, podendo formar cavidades. Constitui a maioria dos casos;
• Derrame pleural: pela formação de líquido na cavidade pleural;
• Pneumonia: pela contaminação de um lobo ou segmento pulmonar;
• Miliar: conseqüência da disseminação por meio do sangue, comprometendo os pulmões de maneira difusa;
• Tuberculoma: apresenta um formato de tumor ou nódulo no parênquima pulmonar.

Sintomas

As manifestações clínicas são as mais variadas. Alguns pacientes não apresentam sintomas e a doença é diagnosticada por acaso, por exemplo, por meio de exames admissionais para trabalho.

Outros apresentam sintomas que podem ser agrupados da seguinte forma:

• Sintomas locais: tosse, expectoração com pus, hemoptise, dispnéia e dor torácica.
• Sintomas gerais: cansaço, perda do apetite, emagrecimento, febre (geralmente vespertina), sudorese noturna etc.

A evolução destes sintomas costuma se arrastar durante semanas ou meses, e com freqüência podemos conseguir informação sobre o contágio, ou seja, sobre a existência de outros pacientes com tuberculose no meio familiar, escolar, ou de trabalho.

Tratamento

Existem antibióticos efetivos contra o Mycobacterium tuberculosis que, ao serem tomados de forma regular, controlam rapidamente a doença, diminuem drasticamente a mortalidade, reduzem o período de transmissibilidade, constituindo assim ferramentas importantes no controle da doença.

Este tipo de medicação está disponível na rede de saúde, e é administrado geralmente em regime ambulatorial, ou seja, sem a necessidade de internação hospitalar.

Prevenção

A tuberculose pode ser prevenida. As principais ações de prevenção são:

• Vacinação BCG: o bacilo de Calmette e Guérin (BCG) é uma variante do bacilo tuberculoso que mantém as propriedades de estimulação da resistência imunológica; porém sem capacidade de produzir a doença. A vacina BCG deve ser administrada no braço direito de todo recém-nascido, desde que tenha peso igual ou superior a 2 kg, e não apresente alguma imunodeficiência.
• Busca ativa dos casos: quanto mais precocemente forem descobertos os pacientes com tuberculose, inicia-se mais cedo a medicação, e com isso diminui-se a transmissão da doença.
• Quimioprofilaxia: é a medicação com INH (hidrazida), antibiótico contra o bacilo da tuberculose, indicada para as pessoas mais próximas dos pacientes com a doença na fase contagiosa.

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